Chirurgie orthognatique : ostéotomie du maxillaire

L’ostéotomie du maxillaire a pour objectif de repositionner le maxillaire (mâchoire supérieure) et son arcade dentaire en cas de trouble de l’occlusion dentaire lorsque le maxillaire est trop en avant (la personne est prognathe), trop en arrière (rétrognathe) et/ou asymétrique.
Les anomalies de l’occlusion dentaire ont des conséquences à court, moyen et long terme qu'il faut connaître car elles justifient l'intervention chirurgicale. En effet, cela peut entraîner :

  • des risques importants de déchaussement des dents entraînant leur perte précoce,
  • des anomalies des articulations des mâchoires (temporo-mandibulaires) avec des douleurs, des craquements, des claquements, des contractures musculaires une gène à l’alimentation ou à l’élocution un retentissement esthétique en cas d’anomalie importante de position,
  • une difficulté voire une impossibilité d’appareillage en cas de perte de toutes les dents.

Généralement, l’ostéotomie du maxillaire est associée à un traitement orthodontique réalisé avant et après l’intervention pour consolider le bénéfice de l’intervention chirurgicale. Parfois, une ostéotomie de la mandibule est associée (ostéotomie bimaxillaire) ainsi qu’une intervention sur le menton (mentoplastie ou génioplastie).

Comment se déroule l'intervention ?

La durée prévisible d’hospitalisation est de 3 à 5 jours. Il faut vous brosser les dents puis rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu’à l’intervention. L'opération est pratiquée sous anesthésie générale.
Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au dessus des dents ce qui permet de le déplacer dans la direction prévue avant l’intervention. Les fragments osseux sont alors fixés par des mini-plaques en titane (ostéosynthèse).

Le matériel d’ostéosynthèse (les plaques et les vis) peut être retirés secondairement après la première opération.

Les consultations post-opératoires

A votre sortie d’hospitalisation, vous serez revu par votre chirurgien, à 1, 2, 4 semaines puis à 3 et 6 mois puis une fois par an pendant 3 ans pour vérifier la stabilité du résultat et vérifier l’absence de complications à distance.

Précautions à respecter

  • Le tabac doit être arrêté 8 jours avant et après l’intervention de même que l’alcool et tous les irritants (aliments épicés, acides...) jusqu’à la fin de la cicatrisation de la plaie.
  • Malgré les œdèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour une bonne cicatrisation. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées avec une brosse ultra-souple. Un jet hydropulseur peut également être utilisé.
  • En cas de vomissements, gardez votre calme et penchez-vous en avant pour que les liquides puissent s’évacuer entre les dents.